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关于开展基本照护保险辅助器具服务的意见(试行)

来源: 发布时间:2018-06-20 字体:[ ]

各有关单位:

为进一步完善我市基本照护保险政策,强化居家照护服务功能,扩大居家照护服务范围,对居家失能人员提供人性化的照护服务,根据市政府《关于建立基本照护保险制度的意见(试行)》(通政发〔201573号)精神,结合我市国家照护保险试点城市先行先试探索的实际,现就开展基本照护保险辅助器具服务工作提出以下意见:

一、指导思想
    发挥基本照护保险保障功能,扩大居家照护服务范围,创新服务方式,探索培育快三网站下载照护保险辅助器具租赁市场,促进我市养老服务产业快三网站下载,为国家试点积累经验。针对居家失能人员对辅助器具的依赖,在提供居家上门照护服务的基础上,通过提供辅助器具服务,进一步改善失能人员照护现状,减轻家庭照护强度,有效帮助失能人员。

二、基本原则

(一)坚持必需的原则。即为居家失能人员日常生活提供生活照料必需的照护辅助器具服务。逐步将住所无障碍功能性改造纳入。

(二)坚持基本的原则。即照护保险辅助器具的品种、功能快三网站下载是维持居家失能人员基本生活需要,帮助其改善生活状况而提供的服务。

(三)坚持分担的原则。即照护保险辅助器具的服务费用,由照护保险基金和使用辅助器具的失能人员按一定比例分担。

(四)坚持租赁为主的原则。即照护保险倡导低碳环保,鼓励辅助器具再利用,对能够采用租赁方式服务的,尽量以租赁的方式向失能人员提供。

三、享受辅助器具服务对象

符合照护保险享受待遇条件,有照护保险辅助器具配置需求,且经过适配评估确认需要配置辅助器具的居家重度、中度失能人员。

四、辅助器具供应商及辅助器具《目录》

辅助器具供应商通过政府公共资源交易中心公开招标确定,供应商按照中标的辅助器具品类提供该品类的系列产品。根据参保人员需求,结合中标供应商中标品类,市人力资源社会保障局制定《南通市基本照护保险辅助器具目录》(以下简称《目录》),今后可结合基金运行情况和管理能力,调整《目录》。

五、辅助器具服务

(一)居家失能人员根据其基本生活照料需求,按照《目录》选择具体辅助器具品类服务项目,向市照护保险服务中心提出辅助器具服务申请。市照护保险服务中心参照工伤保险辅助器具配置确认规定,运用相关评估工具,对失能人员进行适配评估,出具照护辅助器具适配意见(辅助器具使用计划书),明确适配品类、数量及周期快三网站下载。照护辅助器具适配意见(辅助器具使用计划书)有效期1年。

(二)辅助器具的服务采取定点管理的方式进行。照护保险定点辅助器具服务公司经营范围应包含医疗器械租赁和销售,同时应具备辅助器具适配、咨询、配送、培训指导快三网站下载相应的资质和能力,通过政府公共资源交易中心公开招标确定,照护保险经办机构及时与服务公司签订定点服务协议。定点辅助器具服务公司应与中标供应商签订供货及服务协议,明确供货品类、供货时间、费用结算、质保期限、维护保养快三网站下载权利义务;居家失能人员按照自愿原则从定点辅助器具服务公司中选择一家为其提供辅助器具配置定点服务。

(三)定点辅助器具服务公司根据失能人员需求和辅助器具使用计划书,按规定确定对应品类的供应商,并为失能人员提供辅助器具配送安装、使用指导、维护保养、回收消毒快三网站下载服务。

(四)失能人员租赁或者购买辅助器具时,定点辅助器具服务公司应与失能人员或者其监护人签订租赁、购买协议(协议需经市人力资源和社会保障局审核后签订),明确双方的权责义务。

六、费用结算

(一)居家失能人员辅助器具服务费用实行费用年度限额控制,暂按重度失能人员6000元,中度失能人员4000元执行。在限额之内,照护保险支付标准内的费用,基金和个人按8:2的比例支付,应由个人负担的费用及超出年度限额的费用由个人现金支付。年度限额限当年使用,结余不予变现、结转。

租赁及购买器具的照护保险支付标准,综合考虑送货上门、安装、回收、消毒快三网站下载服务和人工成本,根据市价格认证中心提供的参考价格,由市人力资源和社会保障部门确定。

(二)失能人员租赁辅助器具的租赁费(照护保险租赁费支付标准)包含辅助器具的购置、配送安装、使用指导、维护保养、回收消毒快三网站下载服务费用。定点服务公司在为失能人员提供辅助器具服务过程中,不得另行收取其他费用。

(三)辅助器具租赁3个月为一个租赁周期,租赁期满需继续租赁的,失能人员提前一周提出续租申请。失能人员申请租赁辅助器具的租赁期应不少于一个租赁周期,申请租赁时应一次性缴纳租赁设备价值一定比例的押金和3个月的租金。租赁费用按日计算,一个租赁周期结束后或申请停租的,定点辅助器具服务公司根据失能人员租赁服务费用限额及失能人员的实际租赁天数和日租赁费用,按规定与失能人员监护人结算。
   
结束租赁的,失能人员监护人应在五个工作日内将租赁器具退回定点辅助器具服务公司,定点辅助器具服务公司可协助做好辅具回收工作。

(四)失能人员购买辅助器具的费用,定点辅助器具服务公司分辅助器具情况采取不同的支付结算方式。具体根据辅助器具目录规定执行。

(五)失能人员在照护保险定点照护机构享受照护保险待遇期间或入住医疗保险定点医疗机构享受医疗保险待遇期间,暂停享受照护保险辅助器具服务待遇。经评定符合享受照护保险居家待遇的人员,自评定结论出具次日起1个月后享受辅助器具服务;在照护保险定点照护机构享受照护保险转居家享受待遇的人员自转居家的次日起1个月后享受辅助器具服务。

七、职责分工

市人力资源和社会保障局负责全市照护保险辅助器具服务政策及服务规范制定、辅助器具供应商和定点辅助器具服务公司公开招标以及《目录》、照护保险支付标准的确定。各统筹地区人社部门按照南通市统一政策、服务规范及《目录》快三网站下载开展辅助器具服务。市、区照护保险经办机构负责辅助器具服务公司的定点协议管理,加强对照护保险辅助器具服务快三网站下载基金使用行为的管理和监督。将辅助器具经办业务按规定委托第三方(市(县)、区照护服务中心)承办,具体负责失能人员辅助器具服务的申请受理、适配评估、业务管理、以及照护保险辅助器具配置确认、考核评价、费用结算、价格确认、验收快三网站下载。通过不断完善全市统一的照护保险信息系统和手机APP功能,方便快捷地为失能人员提供辅助器具申请、安装、回收快三网站下载服务。定点辅助器具服务公司应严格遵守国家有关规定,按照我市辅助器具服务管理规范要求开展工作,按协议管理要求做好辅助器具配送、安装、维护、回收、消毒快三网站下载工作,及时与供应商结算器具费用,规范照护保险辅助器具服务行为、合规使用基金,为失能人员提供周到的优质服务。辅助器具供应商应严格执行国家规定、行业标准、招标文件、投标文件及市照护保险规定快三网站下载,按要求及时向定点辅助器具服务公司提供符合规定的辅助器具和配套服务。

八、本意见从201871日起试行,《目录》中的辅助器具品类分步实施。

 

 

南通市人力资源和社会保障局

                              201868

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